急诊信息化建设对医院来说意味着什么? 推荐

  医院信息化起步大多是先落地于门急诊,继而推广至全院。随着应用的深入,信息化逐渐呈现专科化、智能化。但是基于急诊专科化特点的信息化建设一直处于被忽视的位置,未能对急诊工作形成有效支撑。近年来,急诊医学对信息化的呼声越来越强烈,也越来越受到医院信息化专家包括急诊专家的关注。急诊信息化的目的是通过建立全流程支持的信息采集及共享系统,对各种资源进行有效整合,提高医护人员工作效率,使患者及家属免于往返奔波,尽量缩短患者的无效移动和等待时间,尽最大努力挽救患者的生命。

 

  急诊首先需要识别危重患者,国家卫计委颁布的《医院急诊科规范流程》按照病情危重情况将患者分为四级:一级濒危,二级危重,三级急症,四级非急症。急诊诊治区域分为三大区域:红区、黄区和绿区。不同级别的患者在不同的诊区,适用不同的诊疗方案。目前大多数医院的急诊预检分诊缺乏信息化工具的支撑,分诊的准确度严重依赖于分诊护士个人经验,而且在纸质分诊登记表上记录患者预检信息,不仅容易出错,也难以管理和利用,制约了急诊临床工作效率的进一步提升。建立信息系统,可以内设评分标准,通过采集患者基本信息和体征指标,对患者进行分级评估,最后决定患者就诊的先后顺序。

  危重患者往往流转速度快,病情复杂多变,目前虽然建立了急诊绿色通道,但绿色通道不仅需要保证人流、物流的通畅,也要保证信息流的通畅。目前很多医院使用门诊医生站做为急诊医生站,用住院系统简单配置作为急诊留观,都不能保证信息的有效共享,因此需在建立急诊临床数据中心基础上,整合汇总来自社区、救护车、抢救室、留观病房、急诊ICU、急诊手术室的数据,形成经授权的医护人员可以随时随地访问的诊疗全程完整记录。

  此外,由于急诊患者病情的复杂性,以及抢救、治疗、康复过程的不确定性,导致了基于单病种临床路径的临床指南,包括传统的临床路径信息系统,难以在繁忙的急诊业务流程中得到有效落实,不少急诊科医护人员还是过度依赖经验治疗。通过建立临床决策支持系统,对急诊医疗行为进行实时监控,对诊疗过程进行实时的引导和恰当的提示,提升临床指南的依从性,保障医疗安全。

  一套完整的急诊信息系统应能够支持急诊全流程管理,通常应该包含院前抢救、急诊分诊、排队叫号、普通急诊、急诊留观、EICU、输液管理,并能够与医院已有的挂号、收费、药房无缝衔接。急诊特点在“急”,而急诊信息化实施的难点在于如何提高效率适应其“急”:

  数据采集效率 急诊需要采集完整的数据,但急诊工作的紧急性导致不可能花费大量时间在人工录入数据上,可充分考虑包括无线技术、物联网等技术应用,例如预检时直接读取设备采集到的体征数据,通过无线网络实现床旁数据采集;应合理设置基础数据,例如术语模板、医嘱组套等实现批量录入等等。

  管理流程效率 急诊先挂号再分诊,还是到急诊分诊后再挂号?是否通过预储值减少交费排队时间?

  数据交互效率 如何与转诊医院实现数据传递?如果是第三方系统应该如何与原HIS 系统集成,是独立设置挂号、收费和药房系统,还是与原HIS系统实时交互?

 

  尽管起步晚,可喜的是急诊专科信息化在一些医院已经成功实施,其中既有综合医院也有专科医院,既有地方医院也有军队医院,这些医院急诊信息化的落地经验均为我们提供了很好的应用实例,本期技术聚焦的文章均有涉及,希望能够对关注急诊信息化建设的医院起到借鉴的作用。