医院信息化

  温州医科大学附属第一医院在信息化建设与应用中成效显著,但如何运用好信息技术和互联网思维仍然是医院院长们共同面临的重大课题。从2010年开始陈肖鸣兼任温州医科大学附属第一医院院长,致力于探索信息化条件下的流程再造和医疗服务模式的创新,主动求变、自我颠覆,努力寻找传统公立医院应对时代挑战的道路,取得了初步成效。在此,将陈院长在指导医院信息化建设中的体会分享给大家,供参考。

  在医疗控费和分级诊疗的大背景下,利用互联网技术来推动分诊日益受到关注,而在这其中,尤其以网络医院的发展最为迅速。以广东二院为代表的网络医院模式获得了较快的扩张,该网络医院已经与国内排名前20名的连锁药企签订了合同,意向完成50000家药店的签约;在广东省全部21个市、120个县区建立了接诊点,已建立接诊点1500个、培训运行1000个。

  表面看来,让病人通过远程的方式也能看三甲医院医生的模式能快速将病人回流到基层,从而带动基层医疗的发展并进而解决医疗费用增长过快的问题。但这一模式内在有着无法消解的悖论,而这一悖论又将完全消解模式本身。

  近日,北京协和医院、中日医院不约而同相继发布APP,开通APP预约挂号服务。一方面,早已涉足预约挂号服务的第三方移动医疗平台获得注资,开始相继推出除挂号外的其他服务功能,改变患者的就诊体验。另一方面,就便民性和医院管理的便捷性上而言,医院更倾向于自身开发的预约挂号平台。正如业内人士所言,APP不仅仅是方便了老百姓,对于医院来说,也是一个很好的宣传窗口,通过APP可以无形中把医院的品牌特色、强势专业、服务理念推广出去。

  据ONC的数据显示,医疗卫生组织在电子病历上的支出平均达到70000美元。加利福尼亚州Sutter Health所属 24所医院在电子病历上的支出超过10亿美元。Kaiser Permanente 38所医疗机构在电子病历上的投资高达40亿美元。此次调查共收到的396份反馈。结果显示关于EHR平台最大的抱怨在功能方面,也是最希望看到改善的方面。还有哪些方面让他们对EHR供应商最满意。要求调查者对他们的EHR供应商分九个不同的指标进行评价,从1到10,另加两个开放式问答:关于供应商限制和积极功能。调查中包括的九个排名指标:EHR视觉吸引力;用户体验/易用性;与医疗设备的互操作性;与其他临床系统互操作性;与计费系统的互操作性,安装质量支持;持续维护质量;停机时间;产品的总体满意度。在第一轮,重点关注供应商,而不是单个产品或版本。

  医护产业往往需要面对缩减开支和提升治疗效果的压力。在这一方面,大数据很有可能成为医护产业的救星。但是,仅有数据本身还远远不够,更重要的是如何对这些数据进行分析,从而归纳提炼出明智的干预决策,并指导医护人员选择最优治疗方案,其结果的精确度很有可能会得到大幅提升,相关开支也会得到大幅缩减。

      数据管理的发展使医护领域在以下三个方面受益:1.通过电子医疗记录实现数据收集;2.通过医疗信息交换实现数据共享;3.相关企业的数据库及新的分析工具的出现大大提升了数据分析能力。

  广州军区广州总医院胸痛中心暨中国首个军民区域协同胸痛急救网络与广东省内外地方医院进行了胸痛急救网络的建立与院际技术协作,开展军民联合远程救治,签订《军民协同胸痛急救网络协议书》,目前已签约挂牌的二级胸痛中心5家(网络终端点46个),胸痛急救网络点19个,微信群通信联络网点29个,共计94个急救网点。其中广东省内67个,省外27个。本着“全面帮扶、定点救治”的原则,以技术支持帮带为主要手段,结合远程急救网络的特点,积极探索多种行之有效的协作模式,经过4年的实践,取得了较好效果,深受地方政府、网络医院和广大患者好评,大大提升了远程和基层抢救成功率。

  广州属于较早在国内开始胸痛中心建设探索之路的城市,2010年至今,广州市内共有5家医院先后成立了胸痛中心,其中广州军区广州总医院率先在国内提出了区域协同救治体系的概念,并成功地建立了以具有急诊冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)能力医院为核心的区域协同胸痛中心模式,该理念正是基于广州的院前急救体系特点而提出,并试图在实践中逐步影响院前急救模式的变革。

      从轰动一时的“信息化建设一次性投入1个亿”,到“移动医疗的样板医院”,再到“医疗物联网示范医院”,无锡市人民医院的信息化建设遇到了前所未有的好机遇:政府投资建设,基础设施超前;医院领导重视,信息技术列入医院八大技术平台;“感知中国中心”落户无锡,医院成立医疗物联网院士工作站;医院转型发展,再推信息化平台。信息化建设始终在医院建设、医院运营、医院发展中扮演着重要的角色。

  作为国内外享有盛誉的北京协和医院,开放住院床位2000余张,单日最高门诊量约1.5万人次、年出院病人约8万余人次。其挂号途径是患者关注的重点,而如何合理安排多途径挂号,有效打击“号贩子”,为行业树立典范。协和医院为了方便病人挂号,解决病人“挂号难”的问题,不仅从增加挂号途径的角度出发,推行银行预约挂号的制度,增加自助挂号设备,还通过系统的相关设置功能,满足管理部门不断变化的需求,简化操作过程,提高了号源的利用率,未来我院将继续致力于门诊挂号流程的研究,更好地为广大患者服务。

  中国医科大学附属第一医院是一所集医疗、科研、教学为一体大型综合性三级甲等医院,是东北地区疑难急重症诊治中心,编制床位2249张,年门急诊量近250万,设有手术室61间,年完成手术4万余台次,各类手术器械年使用量上百万次。手术器械使用量庞大,涉及的工作环节多,使用人员及使用环境复杂,如何确保手术器械的科学管理,将直接影响到医疗质量和医疗安全。在传统的手工记录模式下,难免造成记录的偏差,工作责任有时无法明确划分,信息共享有限,缺少有效的质量控制追溯体系,没有系统的管理手段。