星期六, 29 9月 2018 15:22

DRGs系统的背景及应用介绍|长文

“诊断相关组”(Diagnosis-related Groups)疾病诊断相关分组是一种将住院患者分类和分组的方法。该方法基于患者的病历,参照相关医疗要素(出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等),按照ICD-10的诊断码和操作码,使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组,并编制各诊断相关组的编码、确定各组的费用偿还标准,同时也是目前国际普遍使用的医院绩效评估工具[1]。图为DRGs发展历程。

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  医保支付方式总体可分为后付费制和预付费制两类,其中后付费制主要有按项目付费和按服务单元付费两种;预付费制则包拪总额预付、按人头付费、按病种付费等。

 

  美国、德国等发达国家借助总额预付、DRGs 等方式有效控制了医疗费用。

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