不舍得进行信息化建设的民营医院,面临着智慧化换道超车机遇

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近期民营医院信息化建设的“轰轰烈烈”现象,是卫生行政和医保合疗部门,对“医疗机构间检查检验结果互通互认,患者费用异地实时结算”要求倒逼的结果。民营医院信息化建设落后,似乎由资金匮乏引起,实际上是民营医院对信息化建设重要性认识不够,舍得购买医疗设备,不舍得进行信息化建设,直到影响医保合疗业务、影响医院核心竞争力、影响区域医疗卫生改革,才被倒逼弥补短板。

 

工业4.0已经来临

  工业革命从1.0机械化革命、2.0电气化革命、3.0数字化革命到4.0智慧化革命,每一阶段对人类发展都产生了明显的促进作用。以数字化与精细化管理融合,互联网与物联网整合,从中央集中式控制变为分布式智能控制,以及信息互联互通共享为特征的工业4.0智慧革命已经到来。美国称其为工业互联网,德国称其为工业4.0,中国称之为互联网+、两化融合、工业4.0等。

  为了在智慧化革命进程能够实现弯道或换道超车,国家专门成立了两化融合领导小组,中国制造2025领导小组等。在这场智慧化革命中,无人驾驶汽车、机器人、AlphaGo出尽风头,已经明显地改变和提升居民生活质量和生活方式。

医疗卫生行业处在3.0时代

  信息化仍是医疗卫生行业当前建设目标,与国家工业4.0目标相去甚远,在信息化已经明显落后于其他行业的情况下,再一次拖了智慧城市、智慧中国建设的后腿。从收费起步的医疗卫生信息化建设在系统建设上呈碎片式、孤岛式;不同公司产品、不同开发语言(PB、JAVA、.net、ASP),CS、BS等不同展现形式,形成异质异构软件“博览会”;虽然互称“子系统”,但彼此间的数据交互没有补丁程序和软件接口就不能实现。医院应用软件越多,信息孤岛就越多,如财务、体检软件等。

  缺少顶层设计实现的信息化,仅仅是实现了业务数据电子化,实际是传统工作模式的复制和翻版。只有按现代医院管理要求和信息化建设规律,进行医院组织重构和流程优化,才能使信息化建设落地,成为智慧化建设的基础。

健康4.0呼之欲出

  没有全民健康就没有全面小康,没有智慧健康就没有智慧中国。

  健康4.0就是智慧健康,是工业4.0在医疗卫生行业的具体应用。医疗卫生行业信息化建设目标很快会被全民健康智慧服务体系(Smart Health Services)建设目标取代;信息化与精细化融合,互联网与物联网整合,通过信息互通共享,实现供给侧改革带动,需求侧、监管侧参加的三侧联动改革,把行业利益博弈变为信息共享、利益共享,实现SHS

  SHS需要顶层科学设计、顶层强力推动;通过单病种加人头费,商业保险辅助管理方式,实现家庭医生签约服务,把预防保健等也纳入家庭医生签约服务内容。这种类似车辆保险的方式,非常适合医疗卫生健康保险。

  实现这些目标,需要把健康服务经费拨付供给侧的方式,变为直接拨付需求侧,让需求侧有获得感和对医疗机构和医生的选择权。家庭医生会帮助患者进行选择,只选对的、不选贵的。如此,根据医院等级进行收费的管理办法也应该废弃,对于相同的疾病就应该相同的治疗价格,否则,大医院就会“虹吸”小伤小病,与下级医院争利。所谓的根据医院等级进行分灶付费的管理办法,不利于不同类型和等级的医院发展。

民营医院换道超车机遇

  在区域协同医疗大背景下,医疗卫生行业信息化面临升级还是换代选择。原有信息系统架构、开发语言等的简单升级不能满足SHS建设需要;换代产品则在信息系统架构、开发语言等方面都要有全新的顶层科学设计理念,要面向全民健康、面向健康服务的供给侧、需求侧和监管侧,不但满足医院内部智慧化服务,还要满足区域和广域智慧健康服务。

  在“云大物移智”条件下,信息化建设比较好的医院同样面临升级换代选择,不但费钱、费时,还更加费力(如数据迁移)。民营医院原有信息系统落后反倒成了换道超车的后发优势,可以直接进入智慧化医院建设,不用重复医院数字化建设投入,电商业务是电医业务最好的参照。

  智慧医院建设软件可以采用SaaS(Software as a Service)方式,不用再购买硬件和软件,直接购买服务,以服务费方式实现软件升级和日常服务。如果购买软硬件,就应该配备工程师,水平低不解决问题,水平高又聘不起,而且也不一定聘得到。

  SaaS可以实现培训即实施,培训即应用,从服务功能上实现产品化、智慧化。信息数据服务无漏、机构信息交换无疆、人机无时限服务,不但可为医院提供多点执医医务人员及患者来源、还可以为基层医疗设备使用提供技术和诊疗帮助,实现技术帮带和利益分享,密切健康服务体系友好度关系。

 

专家卡片

王景明

中国卫生集团有限公司执行董事

先后毕业于第四军医大学、第三军医大学,分别获得医学学士、外科学硕士学位。1994年起从事医院管理工作,历任解放军第二五一医院医务处主任、医疗副院长、院长、西安长安医院院长、北京北亚骨科医院院长、南昌三三四医院院长、承德市双滦区人民医院院长。2014年5月15日获委任为中国卫生集团有限公司执行董事。王景明先生长期专注于医院运行机制、管理模式、发展方向的理论研究与实践探索,取得了卓越成就,“军队中心医院管理新模式研究”成果荣获军队科技进步二等奖,《医院管理新模式》专著由人民军医2009出版社发行,并于2015年出版发行第二版;提出了医院发展三次机遇理论,引起了业内广泛关注。先后发表医院管理及医学专业学术论文80多篇;获军队科技成果奖和医疗成果奖8项(其中二等奖3项,均为第一主研人);荣立三等功2次。

e医疗2017年第6期

最后修改于 星期二, 06 2月 2018 14:39