【原创】桑郎泽仁:地理环境造就极具民族特色的医疗信息化建设

 

 

  甘孜州是以藏族为主体,藏、汉、彝、羌、回等20多个民族的聚居区,有悠久的历史、灿烂的民族文化和多姿多彩的民俗风情,其州府康定被称为“海外仙山,蓬莱圣地”,更因世界名曲《康定情歌》名扬五洲四海。

 

  甘孜州平均海拔3500米,自然景观壮美,幅员辽阔,但这不仅未助力当地医疗卫生的发展,还拖了“后腿儿”。当前,包括甘孜州在内的藏区基层医疗卫生资源匮乏,且分布失衡,卫生技术人员量少、质弱,中、高端人才引进难、稳定难,造成基层群众“看病难、看病远”的困局。由此,发展远程会诊、远程教学,共享优质医疗卫生资源,用信息化手段解决卫生发展的瓶颈与短板势在必行。

 

  从2013年开始,在国家的扶持下, 甘孜州就加大了医疗卫生信息化建设的力度,出台了推进“健康甘孜2020”卫生事业跨越发展的意见,并且从宏观层面、业务层面及技术层面制定了信息化发展的总体思路和目标任务,主要是努力实现信息化建设“六化”——远程会诊常态化、远程教学培训制度化、医院管理精细化、公卫管理规范化、医卫通应用全民化、卫生监管科学化。

 

 

实现“六化”,三管齐下

 

  政策的制定是信息化建设的基石,为信息化建设制度了标准。为了更快更好地实现信息化建设目标,甘孜州出台了《加快实施“互联网+医疗卫生”行动计划,推进“智慧医疗卫生”实施方案》,计划投入1.6亿元,力争4年时间完成信息化“12345”工程建设任务,即州、县分别组建卫生计生信息中心1个机构;搭建区域卫生信息平台和居民健康管理“一卡通”2个平台;建设居民电子健康档案、人口数据和电子病历3大数据库;建成州远程医学、突发公共卫生事件应急指挥救援、健康门户和信息安全保障4大体系;推进医疗服务、公共卫生服务、计划生育服务、医疗保障和卫生计生综合管理5大业务应用系统。

 

  人才的培养和引进是信息化建设的灵魂,决定了信息化建设的方向。为了培养人才,甘孜州卫计委与上级有关部门积极沟通、努力争取,在甘孜启动少数民族地区人才培养“十年行动”计划,相关部门分十年每年拨付专款用于少数民族地区医疗卫生人才梯队培养,同时,甘孜州新组建了州、县卫生计生信息中心19个,成立了州远程医学中心,从根本解决了人才培养问题。为了引进人才,甘孜州在甘孜卫生学校开办了卫生信息管理专业班,并采取落实编制、公开考录等方式,考聘录用了一批卫生信息化基础性人才。这种引进和培养相结合的方法全面提高甘孜州医疗卫生人员的整体水平。

 

  资金的支持是信息化建设重要支撑,决定了信息化建设的高度。甘孜州将国家、省、州专项资金中可用于医疗卫生信息化建设的资金进行“统筹”使用,三年共投入6300万元,完成了州卫生计生信息中心建设,全州远程医院系统建设,州、县级人民医院数字化建设、基层医疗卫生机构管理信息系统建设、区域卫生信息和居民健康卡管理平台建设;同时,甘孜州聚合州、县财力,每年财政预算600万用于全州卫生信息化专网和中心的维护运行,可见地方政府对信息化建设的重视。

 

信息化建设成效初现

 

  经过这几年信息化建设的努力,甘孜州卫生信息化建设经历了从无到有,从小到大的艰难历程,初步打开了“互联网+医疗卫生”的信息化工作局面,并在区域平台建设、远程医学系统建设等方面取得了一定的成效。

 

1. 初步建成区域平台和医疗卫生私有云平台

 

  在信息化建设过程中,甘孜州建立了以居民健康档案为基础,以医院HIS系统为核心,以一卡通为媒介,集居民健康档案管理、基本医疗服务、基本药物管理、绩效考核等功能为一体的管理信息系统。基于这一平台,患者就诊方式实现了大变革,促进了医疗机构的发展和进步,为医疗卫生走向区域化提供了基础和条件。面对新的挑战,甘孜州在平台建设过程中并没有采用传统的技术架构,而是通过前期全面的评估和调研,最终选择采用业界最成熟的虚拟化技术及私有云部署方式,实现了平台基础架构具备“可弹性伸缩、易管理、成本可控”等特点的同城异地双活数据中心及医疗卫生私有云平台建设,有效解决了硬件资源的动态分布,保障了硬件的安全。

 

2. 远程医院系统效果显著

 

  由于特殊的地理环境,远程医疗的优势在甘孜州凸显形成了具有甘孜特色的远程医疗模式。甘孜州与四川大学华西医院、四川省人民医院、新疆医科大学第一附属医院建立了远程医疗合作关系,完成了州远程医学中心及18个县医院远程医院分站的建设,开展省、州、县三级远程会诊,实现优质医疗卫生资源下沉。2015年共完成了690例远程会诊,效果显著,2016年甘孜州卫计委、发改委、财政局、人社局联合下文明确远程会诊费用纳入基本医疗保险报销范围。远程医院系统不仅提升了基层医疗卫生服务能力,满足了农牧区群众就近享受优质医疗服务的迫切需要,也节省了很多资金,同时充分利用信息系统开展远程继续教育培训,使基层医务人员不脱岗、低成本、高效率、持续获得高质量的继续教育培训;积极探索民族地区汉、藏双语教学,提高医疗服务质量和疾病诊治能力。

 

3. 惠民工程初见端倪

 

  甘孜州正在探索推进极具民族特色的居民健康和社会保障“一卡通”及“一卡通+医卫通”模式,当前对接率已达到30%,明年争取实现60%以上,极大地方便患者就医。同时,开发与应用“医卫通”App,患者可实现网上挂号、网上预约、在线缴费等功能,为群众提供更加便捷的就诊服务。

 

  医疗卫生信息化建设工作开展3年以来,甘孜州立足当前,着眼长远,把此项工作放在全面提升民族地区医疗卫生服务水平和监管水平的战略高度,高起点规划起步,大力度推进实践,在“互联网+医疗卫生”上作了一些有益的探索,取得了初步成效。未来,甘孜州将坚持以实现“六化”为目标,携手行业专家、知名企业共推医疗信息化建设,进一步改善和提高医疗卫生服务水平和监管水平,通过不断完善和提升医疗卫生信息化建设,让广大人民群众获得更多优质、高效、便捷的医疗卫生服务。

 

 

本文作者:四川省甘孜藏族自治州卫计委 桑郎泽仁