江苏省人民医院副院长赵俊:互联互通、信息共享能够为分级诊疗提供重要的技术支撑

 

▲江苏省人民医院副院长 赵俊

      近期,江苏省人民医院通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级评审,成为全国仅有的16家获评“四级甲等”的医院之一。

  毫无疑问,互联互通标准化成熟度测评工作有助于未来信息化建设的规范化、科学化、标准化,也进一步促进了医院信息标准的应用和实施,推进了医院医疗卫生服务与管理系统的标准化建设,促进了医疗业务系统之间标准化互联互通和信息共享。

  江苏省人民医院分管信息化工作的副院长赵俊介绍,目前医院重点关注的有分级诊疗、医疗内部制度的改革、医院管理体制的改革、区域协同。所以,要上一些平台项目,要上CDR,要建大的中心,要做互联互通标准化成熟度测评工作。

  如何从大医院、从三级医院、从功能等方面着手,以信息化促进落实分级诊疗?就业务而言,赵俊副院长认为,业务驱动到了不同阶段或不同的时期,不同的医院有不同的功能的需求,在此基础上,信息化主要起到两大作用:一是引领作用,要把握国家政策、把握卫生发展的方向、把握科技发展的方向以及信息化本身的技术进步的方向,然后跟业务、需求、功能相结合。第二是支撑作用,满足医院正常业务开展。“我们医院的定位是要支持引领业务发展的需要。

  在国外,信息化又称为决策咨询部,包括在大的金融机构,信息化已经成为公司的最重要核心。在世界著名的梅奥医院,MD Anderson信息化人员队伍与主要业务人员比例高达7%,投入也占医院总收入的6%,这足以说明信息化在医院中的重要性。但是,国内每家医院定位不一样,或者说对信息化重要性的认识还有距离,因此,可以说信息化的引领、支撑永远在路上,根据医院不同的功能定位来逐步地来实现。”赵俊说。

      信息化支撑分级诊疗落地

  实现互联互通、信息共享能够为分级诊疗提供重要的技术支撑。在如何通过信息化支撑落实分级诊疗这件事上,赵俊副院长认为,就现在而言,分级诊疗在很大程度上还是理念或概念,没有很好地落地。

  落地,在他看来至少有两个方面:

  第一是分级。赵俊副院长认为,不同的三级、二级、基层医院、社区卫生医院,都应该有不同的功能。他举例说,像慢性病和康复病等病到基层医院就可以了,但是对那些发病急、危险高、风险大、要求紧急出诊的重大、突发疾病,患者更愿意选择大医院。所以,应该明确不同医院在不同疾病方面的定位、功能。

  第二是要有关于疾病的、可操作的标准。很多基层都还没有标准,大医院在这方面首先要制定不同医院的分级诊疗可操作的SOP标准规范。这样,每个医生,每个层面的医生都能知道,参考哪些疾病、哪些症状、哪些体征可能会出问题了,在处理的同时要考虑转院,这样才能在保障医疗安全,保障分级诊疗的过程中,不耽误重大疾病。重点是对于一些疑难杂症,要得到紧急处置上要有很好的操作规程,也就是说根据不同疾病设定一定的“转院”标准。

  对于慢性病本身、对边远地区,可以通过远程会诊进行指导。在此过程中,对于实现互联互通,信息共享是非常好的支撑,以真正建立起融合行业标准、面向临床全流程质量控制和决策支持的信息标准体系。

      信息化建设需更详细的行业标准

  赵俊副院长认为,支撑管理本身就是代表先进文化、先进生产力的工具,同时也是一种理念。“不仅是对管理,而且对业务的提升、决策,政策的制定和引领,都是重要的创举。”所以,现在一方面满足医院正常的业务、行政、医院内在管理的需要;另外一方面还要支撑医院学科发展、大数据、精准医疗、群众医学、转化医学,这都涉及到数据、信息、技术、移动、远程,互联互通、共享,“这些都是非常有需求的。”赵俊说,“对我们现在来说是需求,要把它变成现实,还有很多的路要走。”

  很多的政策法规要相应地配套,标准更是信息化建设的标尺。赵俊指出,标准不仅是为江苏省人民医院用,更多地要共享、要协同、要能大家互联互通,标准是两方面的:一方面国际上有国际标准的、有共识的,尽量按照国际标准来;没有国际标准,有国家标准的话,要执行国家标准。

  另一方面,如果没有国际标准、没有国家标准、没有的要参照行业标准,但是有业务需求或内在的需求,就需要制定行业标准或者区域标准。赵俊认为,“至少一个区域、一个院内,要有自己的标准,否则就没有办法共享,没有办法执行基本操作。”赵俊说,“就现在而言,出标准、出规范、出指南这方面做得还不太够,我们医院在这方面比较关注,做了一些工作。通过本次互联互通工作,我们制定了符合HL7V3标准的业务流程规范164个,术语服务设计书55个。梳理了术语标准总计61个(国际标准2个,国内标准7个,行业标准9个,医院字典37个)共同参与江苏省卫计委,国家卫计委相关标准的制定,我们也在准备互联互通指南的解读,为兄弟医院提供一些借鉴,希望通过这项工作推动信息化建设水平,真正实现信息共享助力医改!”

 

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最后修改于 星期一, 19 9月 2016 13:43