遵循标准 让信息能通能懂 ——专访中日友好医院信息中心副主任张铁山

     

    《国家卫生计生委统计信息中心关于公布第三批区域及医院信息互联互通标准化成熟度测评结果的通知》已正式对外发布,根据第三方检测机构提交的测评报告并以专家组审议认定,北京市朝阳区卫生和计划生育委员会等二十个试点区域和中日友好医院等十七家试点医院通过区域(医院)信息互联互通标准化成熟度测评,其中中日友好医院被评为四级甲等。针对这次测评,以及中日友好医院与其系统提供商东软是如何携手获得四级甲等评级结果的,记者专访了中日友好医院信息中心副主任张铁山。

      标准是能通能懂的依据

      人们处理信息是为了什么?就是为了共享。如果信息化工作的目标不是共享,则这项工作没有意义。只有了达到共享,信息化的最大价值才得以体现。那么如何才能达到共享?则离不开标准的支持。信息可以自由流动并能被正确解析。

      信息的自由流动需要基本的技术层面的支持,如架构层面、数据层面、信息传递层面及它们内部各个子系统要有可以实现共通的标准。信息的正确解析也需要在业务—语义层面构建互通的标准。

      简言之,“能通能懂”是共享的基本要求。“通”是技术层面的事情,“懂”是业务—语义层面的事情。这就是张铁山对信息标准化建设的形象理解。

因此,国家在推动这项工作中,首先是要做到“能通”,必须要解决一个技术标准问题。对此,张铁山有自己的几点思考,以及对遵循标准后效果的阐述。

      一是架构层面的工作。“通”的方式有多种,目前行业推荐平台架构。国内外目前都在主推基于平台的架构,我国在开展测评时,是以基于电子病历平台实现互联互通的工作。以平台为主,而不以其他模式为主,是基于成本、效益和可操作性的考虑。

      二是数据层面的工作,主要是数据集的标准化建设。如果仅仅对传统业务进行信息化整合,会出现与应用结合不紧密、关键数据短缺或不必要数据冗余的情况。这样,容易产生成本浪费、设计随意等弊端。而标准出台后以它为参照指导工作,并把实际工作中文档和数据与之对标,可以有效解决原先工作中不易克服的短板,大大提升了专业化的程度。而标准的出台也要通过一个不断完善的过程。以中日友好医院为例,共享文档A,标准需要22个数据,但是中日友好医院的相同文档可能需要46个数据,如果两者中有10个数据相同,则意味原先有36个数据对照标准是冗余的。每个医院可都都会遇到这种情况,也会产生遇到其他不同情况,因此,随着测评案例的增多,也将不断修改原先的“相同数据集”。因此,测评过程,也是一个不断完善和修改的过程。

      三是基础设施与安全的标准化。互通之后,必须要保障数据安全和系统的可靠性。这要涉及基础设施的性能、安全架构、设施平台方式。对虚拟化或实体化、安全防范方式、内外数据交互方式以及信息的加密、权限等处理方式都必须要考虑到。

      四是标准化建设给应用和系统建设带来的效果。在测评过程中,这部分的权重并不是特别大,只是起到一个导引性作用。应用上效益主要表现在:运维方面、对业务支撑方面。其中后者主要包括用户体验、临床业务流程、医院的经营化管理等方面的改善。

      对于测评的详细内容,张铁山表示:“这是要由第三方测评机构中国软件产品中心来测的,所以我们觉得这个模式也特别好,就像3C认证一样。测评工作主要由中国软件产品中心来完成。它是一种比较符合行业需求的模式。认证工作的主要内容是什么呢?它认证的是平台的功能。举例来说,标准认为某解决方案的某一个功能应该有28项,它会一项一项地测评,测你的产品功能。而且会有不同分级的,最高是3A,3个A可能比如说你的所有功能达到了一个百分比,就达到3个A,如中日友好医院的系统提供商是东软,我们的信息系统平台产品是3A通过的。” 真实环境下,性能的测评是重要考量因素之一。但是目前的工作,性能测评的工作刚刚开展,尚在不断探索与完善。

      信息化工作要十分重视标准化建设。过去的信息化只是崇尚个别项目建设,现在则需要专业管理团队和专业管理的方法,这就不能离开标准化。建要建好,管要管好,用要用好,这三者和信息IT部门,都有关系。意愿、能力和方法都逐步提升,治理水平才会高,这其中标准就是很好的治理手段和方法。

      东软的信心和实力是起点也是核心

      作为与中日友好医院一同携手通过测评的信息系统提供商——东软来说,通过测评不是一蹴而就的,而是双方经过了长时间的磨合,东软在这个过程中也迎接着一个又一个挑战。

      东软与中日友好医院的合作可以说是互利共赢的,张铁山表示:“医院负责提出需求,东软则在满足医院的基础上大幅度的提升信息系统的整体能力,应该说我们和东软在这个过程中,一起经历了三个阶段。”

      第一个阶段是2013年左右,医院开始着手系统集成,这也为之后的测评成功打下了基础;第二个阶段就是标准测评,促使了东软的系统有了更高水平的提升,可以说是质的飞跃;第三个阶段是未来即将发生的,信息系统在满足医院更深层次需求的同时,东软的产品也将在这个过程中完成自身的升级、转型,甚至可以称得上是一次自我变革。如果只把信息系统的建设当作一个项目来看的话,那只是一个短期的目标,完成一些功能,实现一些效果。但是中日友好医院对于信息系统升级的定位远不是如此。“我们清楚地看到,信息系统流程的集成和重构才是治本。”张铁山如是说。

      中日友好医院的项目是东软集团副总裁兼医疗IT事业部总经理姚勇亲自拍板的,因为它牵扯到了东软产品的设计和发展问题,对于东软来说也是面临着挑战的。

      “我跟姚勇在谈这个项目的时候用最关键的一句话触动了他:作为东软这样的企业,有责任去做这样的变革,为了中国的医疗信息化事业甚至是中国医疗卫生行业的发展。”张铁山表示。

      测评对于东软而言,就像打了一场大仗。他们做了全新产品的开发,平台做了一次升级,而且这个平台的产品是完全自主研发的。目前东软的这个平台可以说是吸收了国内外很多成熟的经验——张铁山称之为“专业”!中国的信息系统和国外相比差距就是专业,而这个专业又代表了行业的成熟度,一个在行业中处于领导者地位的软件企业应该凭借产品的专业而有能力“供给”医院的信息化发展并影响和推动全行业的发展。

 

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最后修改于 星期一, 29 8月 2016 16:30