2018年,湖南省湘潭市审计局在开展医卫系统的领导干部经济责任审计时,探索采用大数据审计“1+N”新模式,以医保基金大数据审计项目为主线、主中心,拖带医保基金流经的市本级、县市区的医保局、医院经责审计项目等多个子项目,通过大数据审计手段,实现共联共通、共补共促、共享共赢,揭示了医保基金管理运行中存在的问题,为湘潭市加强医保监督管理、医保体制改革和资源整合共享提出了审计建议。

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2019年1月10日至11日,全国医疗保障工作会议在北京正式召开。除了总结2018年工作,国家医疗保障局在2019年的工作部署最为业界所关注。其中,“把维护医保基金安全作为首要任务,持之以恒强化医保基金监管,压实监管责任,堵塞制度漏洞,巩固打击欺诈骗保的高压态势。”成为医保局2019年工作的首要重点。

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记者从辽宁省卫健委了解到,辽宁探索完善“线上医疗”的医保支付体系,逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。

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当下,商业健康险的市场正在加速增长。此前安永和太保安联健康险联合发布《中国商业健康险白皮书》显示,2013年-2017年中国保险市场原保费收入复合增长率整体增速为20.7%。其中,健康险增速为40.6%,远高于其他险种。同时,普通民众对于商业健康险的认知、购买意愿也有了很大提升。今年10月,支付宝推出的会员大病互助计划“相互保”,仅上线3天,参与人数突破330万。近几年,众安保险的“尊享e生”、微医保这类百万医疗险推出后则迅速变为“网红”保险。

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违法违规骗取医保基金一直是相关职能部门重点打击的乱象,然而,很多医疗机构依然顶风作案,骗保现象不断上演。

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