健康医疗大数据应用加速让移动医疗行业迎来利好。国务院办公厅日前印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》(以下简称“意见”),意见中指出,将建立健全健康医疗大数据开放、保护等法规制度;到2017年底,基本形成跨部门健康医疗数据资源共享共用格局。业内人士预测,网售处方药将在2018年迎来解禁曙光。

     最近一段时间,又有专家学者们在争论医改究竟应该靠市场还是靠政府?这也是“新医改”之初,政界和学界争论的大问题。然而,如果我们从迄今为止“新医改”的结果看,靠政府和靠市场,最后的结果似乎并没有很大的区别。实际上都会因“特殊国情”而导致恶果--把利润最大化当作医疗服务追求的目标。新医改多年,我们看到的是,建立在“纯粹竞争”基础上的理想化市场至少在医疗卫生领域实际上是不存在的。

      大型医院逐步取消门诊这一消息传出,线上线下、业内业外热议不断。不少业界人士认为,这是大势所趋;但对此感到疑虑者亦不在少数。有人算了一笔账,以广州为例,据广州市卫计委公布的数据,2014年医院门诊次均看病费用250.7元,三级医院的费用比平均数只高不低,按照日均门诊量一万人次计算,取消门诊后医院每日至少减收250万元,这意味着大医院将失去一个重要的收益来源。

      政府作为医疗费用的支付方,同时也作为医疗机构的监管者,怎样通过激励手段引导医疗机构改变自己的行为方式,从而与支付方达成共同目标——控费并执行这一目标,一直是一个非常棘手但又关键的问题。要分析这一问题有三个方面需要考虑: 激励的方式,考核的标准,以及最终的目标和长期影响。

      近日,广东省政府网站发布《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(下称《方案》),鼓励大型医院逐步取消门诊地改革方向,志在改变“小病也去大医院”的现状,引发社会关注。应该说,上述《方案》体现的正是中国医疗改革的方向。大量事实已经证明,居民之所以到大医院看病难,与社区医疗长期未能发挥其应有作用有极大的关系。所以,欲破解看病难之问题,就必须发展社区医疗。

      构建分级诊疗体系是新医改重点目标之一,自2014年在政府工作报告中正式提出,更成为风口浪尖上的核心话题。相关工作已推进多时,大医院却越来越人满为患,规模不断扩张;基层医院则医生患者持续流失,从门可罗雀到“白日见鬼”。建成分级诊疗的目标,眼瞅着更远了。有人指望医保出招,比如直接去大医院看病的,就少补偿,甚至不补偿。然而这不是咖啡涨了价,大家就每星期少喝一杯的问题。生死大事,谁都想先找信得过的医生。

     从经济学意义上讲,与供给侧相对应的是需求侧。供给侧有四大要素——劳动力、土地、资本、创新。需求侧有“三驾马车”——投资、消费、出口。中国经济长期以来依靠需求侧的“三驾马车”拉动经济。然而“三驾马车”的一路狂飙带来的负面效应是粗制滥造,效率低下。习近平总书记当政后,供给侧改革被提上议程,希望以制度性的创新,技术上的革新,把中国经济提上更高一个层次。所以可以说,供给侧改革涉及到的一个重点就是创新——行业创新,制度创新,产品创新。

     自从乌镇有了互联网医院,电子处方再次受到关注。处方是医疗文书的一部分,电子处方象征着互联网已经真正参与到国家医疗行为中。但电子处方的管理,目前没有专门的法律法规,有几个问题需要突破——处方外购、签字留样、药品目录、处方退改、数据安全、医保报销。

      “供给侧改革”是我国当前一个热门的经济话题。“供给侧改革”主要是针对长期脱离市场、在政府垄断保护下盲目发展的产业,进行去库存、产能调整和结构改革。另外一方面,走向深水区的医疗卫生体制改革也有一个方面,是限制大医院(三级医院)的盲目新建和扩建。就这个局部现象来说,也可以说是一种“供给侧改革”。甚至可以说我们一直在进行“供给侧”改革。

    历史上任何 “劫贫济富”的政策,背后的逻辑链条事:企业和企业家是国民经济稳定发展的原动力,过高的税负和管制(比如:强行规定的最低工资、职工假期、来自政府所有企业的竞争)都对企业创新发展不利,进而会造成大量中小企业倒闭,员工失业,最后的结果是政府一面损失可以收税的对象,一面要承担更高的社会福利支出。因此,政府应当调整政策,给企业和企业主(或者说:企业家、创业者)更多的资源和自由。