大数据、云计算等新一代信息技术,已成为医疗服务模式转变的重要推动力。然而,没有标准化的医疗信息仍无法在医院间、地域间流转,这已成为“互联网+医疗”必须面对的问题。在日前举行的首届海峡医疗信息标准与移动健康研讨会上,两岸专家在医疗信息标准化问题上分享了各自经验和看法。

 

  医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所三级医院,联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成,目的是引导患者分层次有序就医,解决“看病难,看病贵”问题。医联体是落实卫生事业政策、“倒逼”新制度、形成新机制、实现区域医疗协同的探索模式。可以说,医联体的提出是政府与医疗卫生行业面向医改难题又一次挥出的“利剑”。

  前些日子微信上风传一个消息,国家新医政策改下一步要把重大疾病保险作为一个强制保险推行,类似于已经执行多年的“交强险”的做法。

  在新医改步入深水区的今天,这样有创意的想法倒是确实可以博君一笑。因为,重大疾病保险作为商业保险的一个产品卖得如火如荼,但是毕竟是个“疾病保险”而非“医疗保险”。

  如果从当年众邦和军惠的HIS起步算起,医院信息化走过了20年,经历了从无到有,从HIS的单打独斗,到LIS、PACS、EMR、PIS的群雄崛起。诸侯争霸10数年,近来被各种平台一统江山。工程师们刚喘口气儿,蓦然回首,发现还有那么多隐于临床科室的小诸侯——中国各大医院独具特色的科研系统。在医技科室的信息孤岛被我们一一攻克的今天,科研系统的大统一的时代是否也来临了呢?

  一天,正捧着刚履新不久的苹果6,一朋友大呼,“还不赶快把手机扔了!”为嘛?朋友拿我手机迅速打开了iOS隐秘功能,让我惊愕不已。原来,在我根本不知情的情况下,它已经将我很多隐私数据记录下来,并根据貌似不相干的数据分析出你家在哪儿,单位在哪儿等等,据说此数据可能还同步到不知所云的云端……换安卓?没用!在互联网时代,即使你在深山老林,只要你“触网”,你一切的信息就像在“裸奔”。互联网,智能手机成就了便捷生活的同时,也让个人信息毫无隐私可言。

  互联网医疗也搞得风风火火,但患者隐私安全是否能保障?更重要的诊疗数据是否安全?在这个问题得到有说服力的保障之前,医院的高墙有必要添砖加瓦,城门紧闭。

  虚拟化一直是个热门话题,无论是论坛还是微信群,任何一个关于虚拟化的问题都能引起大波澜。相比传统物理服务器群,虚拟服务器技术无论是在绿色节能、节省机房空间、服务器部署速度上,还是资源共享和容灾备份等方面,都有其卓越的优势,虚拟化是大势所趋,不容置疑。但万事有利必有弊,我们是否应该思考一下虚拟化建设和使用过程中的挑战和问题呢?

  医学影像存储和传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的。旨在全面解决医学图像的获取、显示、处理、存贮、传输和管理的综合系统。随着医院信息化水平的不断提高,PACS与放射信息系统(Radiology Information System,RIS) 的应用,使数字化阅片和影像信息的共享成为可能,与医院其他系统配合,能规范医院工作流程,提高医疗工作效率。目前,从我国大型医院的现状来看,医院新增设备和患者检查量的增加,PACS/RIS面临严峻形势。

  随着医药卫生体制改革的深入,医院药学的发展也到了转角处。在一些医院已经先期改革试点的基础上,今年各省份又纷纷出台相关政策,以文件形式确定了“取消公立医院药品加成”这一医改实施方案。例如湖北省卫计委2014年06月4日出台的《湖北省深化医药卫生体制改革2014年工作要点》,就明确提出“取消药品加成政策。公立医院取消药品加成后减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入,以及医院节约运行成本等多方承担。”

  取消药品加成后,公立医院药剂科将从利润中心转变为成本中心,这对药剂科的冲击不可谓不大。上至专家、学者,下到普通药师,都对此次改革心存疑虑:药剂科何去何从?药剂师何去何从?药剂科是解体,托管还是迎来了春天?

  病案是有关患者健康状况的文件资料,包括患者本人或他人对病情的主观描述,医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,以及与之相关的具有法律意义的文书、单据。记录患者健康状况的形式可以是文字,也可以是图表、图像等其他形式。它们的载体可以是纸张、微缩胶片、磁盘、光盘或其他设备。

  病案的价值充分体现在其使用的过程中。病案的使用者除了包括医师外,其他医务人员、医院管理人员、律师、患者及家属、医疗保险部门等等也都需要使用。而且越是近期建立的病案,使用的频率越高。病案信息管理的最大作用就是病案信息的利用,也就是它的服务功能,一是根据用户的需求提供信息或病案;二是主动向医务人员通报存储的病种信息、管理信息、协助医务人员及医院管理人员设计研究方案,利用专业数据库查询研究数据、摘录数据和处理数据等。

  现代影像医学的高速发展,使各级医院基本拥有了数字化的医学影像学图像(DR、CT、MRI),然而,医学影像设备的高速发展与医学影像学人才的发展并不成正比,因此催生了远程放射学(Teleradiology)的快速发展;得益于现代计算机技术的稳定成熟与影像学DICOM协议的开放,远程放射学正越来越频繁地走进学者及公众视线。区域医学影像远程会诊平台的搭建已不是新的课题,既往各大医院搭建远程会诊平台,往往是通过与各大公司合作,将区域平台集成到自己医院PACS(Picture Archiving and Communication Systems)系统下,这样做的好处是集成度较高,远程会诊医生操作方便,远程资源容易保存;劣势在于搭建及维护费用较高,科室自主性及机动性较低。