随着医药卫生体制改革进一步深化、云计算、大数据、物联网、无线通讯、网络技术的应用推广,区域卫生信息平台建设已经从单纯的完成软硬件配置、建立信息中心、实现互联互通、就诊记录和健康档案共享等信息工程向云端高度集成、大数据应用、与医疗卫生管理实践日益紧密结合的方向发展。这些发展趋势既是对区域卫生信息化建设的挑战,又为其向更高的层次发展提供了难得的机遇,本文对区域卫生信息化建设的主要挑战和机遇简要做了归纳。

  信息化是实现公共卫生服务均等化的重要保障,近年来,浙江省疾控信息化建设快速推进,国家传染病报告、突发公共卫生事件报告、健康危害因素监测等信息系统全面应用,先后完成儿童免疫接种系统、慢性病监测系统、应急指挥系统、疾控机构协同管理信息系统的研发,并成为疾控业务管理支撑系统在省内推广应用。作为浙江省疾病监测数据交换枢纽的省级疾控数据中心已初具规模,信息化网络的快速、畅通提升了监测信息的及时性、准确性和敏感性。为此浙江省疾控中心科研信息处副处长李莉接受e医疗采访。

  文章主要从业务需求分析入手,系统阐述如何以业务为根据,需求为导向,服务为宗旨,运用信息技术手段来解决疾控公共卫生业务活动中或管理中所面临的问题。根据需求目标,规划设计总体信息平台架构,支撑各项业务活动。通过对我国纵向组织管理体系分析,提出了区域公共卫生信息化建设如何促进国家公共卫生体系发展的课题。

  医学影像存储和传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的。旨在全面解决医学图像的获取、显示、处理、存贮、传输和管理的综合系统。随着医院信息化水平的不断提高,PACS与放射信息系统(Radiology Information System,RIS) 的应用,使数字化阅片和影像信息的共享成为可能,与医院其他系统配合,能规范医院工作流程,提高医疗工作效率。目前,从我国大型医院的现状来看,医院新增设备和患者检查量的增加,PACS/RIS面临严峻形势。

  随着医药卫生体制改革的深入,医院药学的发展也到了转角处。在一些医院已经先期改革试点的基础上,今年各省份又纷纷出台相关政策,以文件形式确定了“取消公立医院药品加成”这一医改实施方案。例如湖北省卫计委2014年06月4日出台的《湖北省深化医药卫生体制改革2014年工作要点》,就明确提出“取消药品加成政策。公立医院取消药品加成后减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入,以及医院节约运行成本等多方承担。”

  取消药品加成后,公立医院药剂科将从利润中心转变为成本中心,这对药剂科的冲击不可谓不大。上至专家、学者,下到普通药师,都对此次改革心存疑虑:药剂科何去何从?药剂师何去何从?药剂科是解体,托管还是迎来了春天?

  病案是有关患者健康状况的文件资料,包括患者本人或他人对病情的主观描述,医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,以及与之相关的具有法律意义的文书、单据。记录患者健康状况的形式可以是文字,也可以是图表、图像等其他形式。它们的载体可以是纸张、微缩胶片、磁盘、光盘或其他设备。

  病案的价值充分体现在其使用的过程中。病案的使用者除了包括医师外,其他医务人员、医院管理人员、律师、患者及家属、医疗保险部门等等也都需要使用。而且越是近期建立的病案,使用的频率越高。病案信息管理的最大作用就是病案信息的利用,也就是它的服务功能,一是根据用户的需求提供信息或病案;二是主动向医务人员通报存储的病种信息、管理信息、协助医务人员及医院管理人员设计研究方案,利用专业数据库查询研究数据、摘录数据和处理数据等。

  现代影像医学的高速发展,使各级医院基本拥有了数字化的医学影像学图像(DR、CT、MRI),然而,医学影像设备的高速发展与医学影像学人才的发展并不成正比,因此催生了远程放射学(Teleradiology)的快速发展;得益于现代计算机技术的稳定成熟与影像学DICOM协议的开放,远程放射学正越来越频繁地走进学者及公众视线。区域医学影像远程会诊平台的搭建已不是新的课题,既往各大医院搭建远程会诊平台,往往是通过与各大公司合作,将区域平台集成到自己医院PACS(Picture Archiving and Communication Systems)系统下,这样做的好处是集成度较高,远程会诊医生操作方便,远程资源容易保存;劣势在于搭建及维护费用较高,科室自主性及机动性较低。

  研究与分析Synapse3D(富士三维后处理软件)中的“CT冠状动脉分析”,根据目前三维后处理工作站使用位置受限,以及冠脉分析应用操作性不佳等现状,利用富士基于B/S架构的Synapse3D,以及其“高效率及高精准度”的“CT冠状动脉分析”应用模块,进行辅助性心血管分析。研究发现,基于B/S架构的Synapse3D CT冠脉分析操作简单,处理结果精确度高,且使用位置较传统工作站灵活,大大提高了医生的工作效率。